儿科诊室来了一对老年夫妻和一位年轻的妈妈,带着3岁的宝宝。妈妈告诉医生,孩子这几天身上出皮疹了,但没有发烧,孩子觉得疹子很痒。另外,孩子的爷爷两周前得了带状疱疹,爷爷还顺便向医生展示了他脖子一侧的水疱样皮疹。
儿科医生仔细地观察孩子的皮疹,发现孩子的皮疹主要分布在头部和躯干,有不同的形态:有的是红斑,有的突出皮面,有些有小疱,有些皮疹结痂了。医生告诉他们,孩子的皮疹是水痘,初步推断是爷爷身上的病毒传染给孩子的。带状疱疹和水痘是啥关系?儿时得过水痘成年还会患疱疹吗?且听儿科医生详解。
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一种病毒引起的两种疾病
祖孙俩得的疾病都是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的。这种病毒感染可引起两种截然不同的疾病:水痘和带状疱疹。水痘是该病毒原发感染引起的一种传染性很强的疾病,主要发生在婴幼儿,冬末早春季节多发。
带状疱疹是潜伏感染的水痘-带状疱疹病毒再激活引起的一种疾病,主要表现为水疱样皮疹伴严重的疼痛。两种疾病临床经过一般都是良性、自限性的。
一般情况下,带状疱疹并不传染。但对水痘易感的儿童与患带状疱疹的成人密切接触后可发生水痘。
部分人儿时得水痘成年患疱疹
水痘初期一般先有发热,常为低热(38℃以下),发热数小时至24个小时出现皮疹。有的孩子可没有发热。其皮疹主要分布在躯干、头皮,四肢较少,手心、脚心几乎没有。最初会表现为红色的斑疹,常伴剧烈瘙痒,逐渐突出皮面(丘疹),然后变成疱疹,随后疱疹从中心开始干枯、结痂。不同形态的皮疹会分批出现,病程中常有这样的现象:在同一时期四种不同形态的皮疹可能会同时出现:即斑疹、丘疹、疱疹、结痂,我们称它们“四世同堂”现象。
水痘是一种自限性疾病,10天左右可自愈,一般不留疤痕,愈后可获得持久的、一般是终身的免疫力。但在免疫力低下的人群中会继发细菌感染、肺炎、脑炎、心肌炎、血小板减少等,部分患者在以后免疫力低下时会继发带状疱疹。而从来没有得过水痘的人群,成年后一般不会直接得带状疱疹。
水痘传染性强打疫苗可预防
孩子如果起了水痘,主要是对症治疗。注意休息,发热时多喝水,吃易消化的食物。出现高热时,可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热(不用阿司匹林退热,以免引起其他并发症)。保持皮肤清洁,勤换衣服,不要抓破水疱,以防感染。一般人群可服用些抗病毒的中药。对于皮疹,在未破溃之前,如果有瘙痒,可以涂抹炉甘石洗剂止痒治疗。皮疹破溃后保持皮肤干燥,如果继发了感染,可以涂抹抗生素软膏。
水痘是一种传染性很强的疾病,经呼吸道分泌物、皮损水疱样通过空气或直接接触传播。如果宝宝得了水痘,可能会传给没有得过的孩子,因此需要隔离。水痘一般隔离至皮疹全部结痂为止。与水痘患儿接触过的儿童,应隔离观察3周。
接种水痘减毒活疫苗是预防水痘的最有效的方式。因为人群普遍易感,建议1岁以上没有水痘病史的儿童、青少年、成人接种水痘减毒活疫苗。
文/吴珺(北京大学首钢医院)